Mélasma : traitement et prévention des récidives
Le mélasma se présente comme des nappes brunes, symétriques, sur le front, les joues ou la lèvre supérieure. Il touche surtout les femmes, pendant la grossesse ou sous contraception hormonale, et les peaux mates. C’est une affection chronique : les soins l’éclaircissent, mais il récidive volontiers au soleil. La protection contre la lumière en est le premier traitement.
L'essentiel en bref
- Nature : hyperpigmentation chronique, bénigne, favorisée par les hormones et la lumière
- Base du traitement : protection solaire quotidienne, y compris contre la lumière visible
- Soins possibles : crème dépigmentante sur prescription, peelings
- À savoir : les récidives sont fréquentes ; les lasers peuvent l'aggraver
Quels soins pour le mélasma ?
| Soin | Principe | Pour quelle situation |
|---|---|---|
| Protection solaire teintée | Écran contre les UV et la lumière visible | Toujours, toute l'année |
| Crème dépigmentante | Prescription médicale, sur une durée limitée | Traitement de première intention |
| Peeling dépigmentant ou superficiel | Exfoliation chimique associée à des actifs dépigmentants | Mélasma résistant aux crèmes |
| Peeling TCA | Exfoliation moyenne, à faible concentration | Cas sélectionnés, sur peau préparée |
Peelings
Peelings superficiels, TCA, dépigmentant et phénol : lequel choisir.
Peeling TCA
Peeling superficiel à moyen (12, 15 ou 20 %) pour le teint, les taches et les ridules.
Dermoscopie
Examen de la lésion à l'aide d'un dermatoscope, réalisé en consultation avant tout geste.
Pourquoi le mélasma apparaît-il ?
Les cellules qui fabriquent le pigment deviennent hyperactives sous l'effet des hormones (grossesse, contraception), des ultraviolets et de la lumière visible. Il existe souvent un terrain familial. La chaleur et les frottements l'entretiennent. C'est pourquoi le mélasma s'atténue en hiver et revient en été.
Quel soin selon la situation ?
- Mélasma récent : protection solaire stricte et crème dépigmentante prescrite
- Mélasma persistant malgré les crèmes : peeling dépigmentant, en dehors de l'été
- Grossesse : protection solaire seule ; les autres traitements attendent
- Tache isolée, asymétrique ou qui change : examen au dermatoscope : ce n'est peut-être pas un mélasma
Aucun traitement ne guérit définitivement le mélasma. L'objectif est de l'éclaircir, puis de le stabiliser.
Comment se déroule la prise en charge ?
- Consultation : confirmation du diagnostic, phototype, contexte hormonal, traitements déjà essayés.
- Devis : un devis écrit est remis ; le délai de réflexion est respecté.
- Soin : préparation de la peau pendant quelques semaines, puis peeling réalisé au cabinet.
- Suivi : traitement d'entretien et protection solaire au long cours ; contrôles réguliers.
Quels sont les risques ?
Peelings : rougeur, desquamation pendant quelques jours ; irritation ; rebond de la pigmentation si la peau est exposée ou le soin trop agressif.
Lasers et lumière pulsée : ils chauffent la peau et peuvent aggraver le mélasma ; ils ne sont pas proposés en première intention.
Crèmes dépigmentantes : elles s'utilisent sur prescription et pour une durée limitée.
Ces actes à visée esthétique ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie.
Où consulter ?
- CMPL – Aulnay-sous-Bois : 21 bis avenue Paul Langevin, 93600 Aulnay-sous-Bois.
- LoftSkin – Boulogne-Billancourt : 44 avenue Victor-Hugo, aux portes de Paris.
Questions fréquentes sur le mélasma
Quel est le traitement du mélasma ?
Une protection solaire quotidienne, une crème dépigmentante prescrite, puis un peeling si le résultat est insuffisant. Le traitement se conduit sur plusieurs mois.
Le mélasma disparaît-il après la grossesse ?
Il s’atténue souvent dans l’année qui suit, mais peut persister ou revenir au soleil.
Peut-on traiter un mélasma au laser ?
Avec prudence, et pas en première intention : la chaleur peut le foncer. Les peelings et les crèmes sont préférés.
Comment éviter les récidives ?
Écran solaire teinté toute l’année, renouvelé dans la journée, chapeau, et éviter la chaleur et les frottements sur le visage.
Sources. Les informations de cette page s’appuient sur les publications suivantes ; elles ne remplacent pas une consultation.
McKesey et al., Am J Clin Dermatol, 2020 : traitements du mélasma : revue de 113 études.
Sarkar et Lakhani, Dermatologic Surgery, 2024 : peelings et mélasma.
Tsilika et al., J Drugs Dermatol, 2011 : Dermamelan, étude pilote.
Dorgham et al., J Cosmet Dermatol, 2020 : peelings et mélasma sur peau foncée.
Lorenzo-Ríos et al., J Clin Aesthet Dermatol, 2024 : essai TCA et mélasma.
Vemula et al., J Am Acad Dermatol, 2018 : sécurité sur peaux foncées.
Page rédigée et validée par le Dr Aurélien Perrod. Dernière mise à jour : octobre 2026.
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