Biostimulateurs : inducteurs de collagène et polynucléotides

Quels produits : acide polylactique, hydroxyapatite de calcium ou polynucléotides ?

Les trois produits n'agissent pas de la même façon : deux sont des inducteurs de collagène, le troisième est un produit de revitalisation. Le choix dépend de l'épaisseur de la peau, du degré de relâchement et de la zone.

Acide poly-L-lactique (Sculptra®)

L'acide poly-L-lactique est un inducteur de collagène : il n'apporte pas de volume par lui-même, mais stimule la production de collagène par la peau. L'effet apparaît progressivement, en plusieurs semaines, et peut durer jusqu'à deux ans. Sculptra s'adresse surtout aux pertes de volume diffuses du visage et au relâchement. Plusieurs séances sont nécessaires. Il est proposé uniquement à Boulogne-Billancourt.

Hydroxyapatite de calcium (Radiesse®, Novuma®)

L'hydroxyapatite de calcium associe un effet de soutien immédiat, dû au gel qui la transporte, à une stimulation du collagène dans les mois suivants. Les injections de Radiesse sont indiquées en cas de perte de fermeté et de relâchement de l'ovale. Le résultat dure en général 12 à 18 mois, en une ou deux séances.

Polynucléotides (Rejuran®)

Les polynucléotides sont des fragments d'ADN purifiés, d'origine marine, utilisés pour la revitalisation de la peau. Ce ne sont pas des inducteurs de collagène au sens strict : ils visent la qualité, l'élasticité et l'hydratation de la peau, sans apport de volume. Ils sont utilisés sur les peaux fines, notamment au contour de l'œil. Le protocole comprend trois séances espacées d'environ quatre semaines.

Quels résultats et pour combien de temps ?

L'effet des biostimulateurs est progressif : il apparaît en 4 à 12 semaines. Sa durée dépend du produit : acide polylactique : jusqu'à 2 ans ; hydroxyapatite de calcium : 12 à 18 mois ; polynucléotides : effet mesuré jusqu'à 6 mois ; skinboosters et Profhilo : environ 6 mois. La stimulation du collagène est montrée par des biopsies, sur de petits groupes. Seule l'hydroxyapatite de calcium apporte en plus un soutien visible dès la séance.

Le résultat porte sur la fermeté et la qualité de la peau, pas sur le comblement d'une ride. Il varie d'un patient à l'autre. Contrairement à l'acide hyaluronique, l'acide poly-L-lactique et l'hydroxyapatite de calcium ne peuvent pas être dissous : le résultat n'est pas réversible à la demande.

Quelles suites et quels effets secondaires ?

Un œdème, des rougeurs, des ecchymoses et une sensibilité locale sont fréquents après une injection de biostimulateur et disparaissent en général en moins d'une semaine.

Les complications sont rares :

• nodules sous la peau (environ 5 %), parfois tardifs, le plus souvent évitables par une bonne dilution et une bonne technique ; plus rarement granulomes ;
• irrégularités ou asymétrie ;
• infection ;
• injection accidentelle dans un vaisseau, exceptionnelle.

Comme ces produits ne se dissolvent pas, la prise en charge d'un nodule ou d'une irrégularité est plus longue qu'avec l'acide hyaluronique. Une douleur intense ou un changement de coloration de la peau après la séance imposent de contacter le médecin sans attendre.

L'injection est réalisée par un médecin, après consultation. Le choix du produit, sa dilution et la profondeur d'injection sont des décisions médicales : ce sont elles qui limitent le risque de nodules.

Quelles sont les contre-indications ?

Les biostimulateurs sont contre-indiqués dans les situations suivantes, recherchées lors de la consultation :

• grossesse et allaitement ;
• infection ou inflammation de la zone à traiter ;
• allergie connue à l'un des composants, dont l'allergie au poisson pour les polynucléotides ;
• certaines maladies auto-immunes évolutives ;
• tendance aux cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques.

Tout traitement anticoagulant doit être signalé.

Quel est le prix des biostimulateurs ?

Le prix d'un inducteur de collagène dépend du produit, de la quantité et du centre. Les tarifs de l'hydroxyapatite de calcium diffèrent entre Aulnay-sous-Bois et Boulogne-Billancourt.

Tarifs TTC, à titre indicatif. Un devis écrit est remis avant tout acte. Les actes à visée esthétique ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie.

Quelles alternatives aux biostimulateurs ?

Lorsque la demande porte sur un volume immédiat ou sur l'hydratation, d'autres injections sont plus adaptées. Elles sont présentées sur la page injections d'acide hyaluronique.